.

  Translate all this web site from

 

~~~~~ Fiche de présentation ~~~~~

 

 

Pré-inscription.      Votre nom et adresse personnelle ne figureront pas sur votre Fiche de présentation

n'oubliez pas que vous devez aller dans votre messagerie principale pour poster le résultat de votre Formulaire par courriel.


Inscription faite le :     Date format européen (jour / mois / année)

à :     Heure (heure : minute)

• Vos coordonnées

Melle Mme M              nom             Prénom



          Code postal               Ville 

          Région                        Département  
adresse                                      Pays

Tél. fixe                         Tél. portable

Email


• Vos informations personnelles

Date de naissance                              Origine éthnique  

    Taille m  cm                Poids kg

Situation    

 Profession                          Niveau d'études

Enfants          En souhaitez-vous ?           Fumeur ?                            Voiture
              oui / non         Combien ?        oui / non                 oui / occasionnel / non

Vos loisirs                    
                                     
                                     
Votre annonce :


• Personne souhaitée

Age minimum :   maximum :

Qualités désirées



  Vous souhaitez être contacté(e) sur votre téléphone fixe, portable, par mail ? :    

Les informations communiquées (Nom et Adresse) sont confidentielles et ne seront jamais transmises.
Elles ne serviront qu'à la pré-inscription.
Vous certifiez sur l'honneur être majeur(e) et libre de tout engagement matrimonial.
 Notez vos initiales ici :   qui ont valeur d'acceptation de votre inscription et de signature.


Attention : une fois que vous avez cliqué sur le bouton, il faut attendre environ 1 minute avant de quitter cette page.
Ensuite, vous devez aller dans votre messagerie principale pour poster le résultat de votre Formulaire par courriel.



    retour